解決方案 / 系統(tǒng)應用
社區(qū)醫(yī)療
《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》正式發(fā)布了。從現(xiàn)在起到2020年將是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關鍵時期。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜改變以及生態(tài)環(huán)境的變化，給居民健康帶來新的嚴峻挑戰(zhàn)。同時，隨著經濟的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務將提出更高要求。目前，在我國衛(wèi)生服務體系中還存在著醫(yī)療服務費用增長過快、醫(yī)療服務可及性差、醫(yī)療資源配置不均衡、衛(wèi)生服務效率不高、醫(yī)療服務質量參差不齊等問題，如果不進行改革，將難以應對這些新的挑戰(zhàn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關百姓切身利益和社會和諧發(fā)展。
中共中央、國務院《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確規(guī)定要“改革城市衛(wèi)生服務體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，逐步形成功能合理，方便群眾的衛(wèi)生服務網絡”。社區(qū)衛(wèi)生服務的目的是使社區(qū)人群能得到合理、方便、持續(xù)、綜合的衛(wèi)生服務，使城鄉(xiāng)居民“人人享有衛(wèi)生保健”，提高健康素質。社區(qū)衛(wèi)生服務主要從事轄區(qū)內入網人口的預防、保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發(fā)病、醫(yī)生診斷明確的慢性病的治療和康復等項衛(wèi)生服務。社區(qū)衛(wèi)生服務必然在城市衛(wèi)生服務體系中起到舉足輕重的作用。
新醫(yī)改方案提出從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案，建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，適應當前國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革需要，推進社區(qū)衛(wèi)生服務的建設，提高居民的健康管理的管理水平，方便服務居民的衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)。其主要特點是以個人為中心，家庭為單位，社區(qū)為范疇對居民的健康狀況進行綜合管理。
綜上所述，我們不難看出，推動衛(wèi)生醫(yī)療體系信息化發(fā)展，建設居民健康信息系統(tǒng)共享，實現(xiàn)以健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設必將成為衛(wèi)生信息化的重點建設項目。
解決方案
系統(tǒng)是以滿足社區(qū)居民的基本衛(wèi)生服務需求為目的，融健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務等信息為一體的信息系統(tǒng)；系統(tǒng)利用計算機軟硬件技術、網絡通訊技術等現(xiàn)代化手段，具有易用、高效、安全、可靠的特點，對社區(qū)衛(wèi)生服務進行規(guī)范化、科學化管理；系統(tǒng)通過對社區(qū)衛(wèi)生服務過程中產生的數(shù)據(jù)進行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總和分析，從而提高社區(qū)衛(wèi)生服務的能力和工作質量，提升社區(qū)衛(wèi)生服務管理水平。
系統(tǒng)概述
系統(tǒng)架構
社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)平臺采用B/S架構，通過互聯(lián)網絡進行遠程操作；采用基于MS.Net Framework的多層架構和SOA架構，充分應用多種設計模式，采用模塊化、組件化設計思想進行設計開發(fā)。
功能模塊
本系統(tǒng)將提供家庭健康檔案、兒童保健、疾病控制、婦女保健、門診診療、疾病管理、計劃生育、健康教育等幾大模塊功能。
業(yè)務流程
系統(tǒng)特點
全面支持以全科醫(yī)師為骨干，健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位、需求為導向，婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，融預防、保健、醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術指導和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復服務為一體即“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務，實現(xiàn)居民健康信息的“終生記錄、永久管理、跟蹤服務、終身受益”的理想目標，為政府新醫(yī)改政策的推行提供有效的技術手段。
系統(tǒng)平臺自動生成各類型的業(yè)務分析報告，支持行政業(yè)務主管部門對社區(qū)居民健康信息進行動態(tài)監(jiān)控和管理，及時了解各社區(qū)居民的健康狀況，以及社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構的工作情況。
采用廣域互聯(lián)網模式，實現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)一存儲，實現(xiàn)區(qū)域內健康檔案信息共享、實現(xiàn)個人醫(yī)療衛(wèi)生保健服務的跟蹤；支持通過手機短信通知預防接種、隨訪追蹤、慢病防控、健康干預，社區(qū)居民可以通過網站查閱個人健康檔案和健康管理計劃。
規(guī)范化統(tǒng)一社區(qū)文檔檔案，提供快捷方便的錄入操作；系統(tǒng)提供智能每日提醒，在錄入居民健康檔案后，在兒保、免疫、婦保、計生、慢病中都可選擇人員錄入實現(xiàn)一人建檔終身有效。
系統(tǒng)提供了居民健康檔案在社區(qū)之間的平滑調動。當一家人從一個社區(qū)遷到另一個社區(qū)時，另一個社區(qū)可以不用重新建立檔案，只需要進行檔案調動就可以了。
實現(xiàn)個性化的查詢、統(tǒng)計、分析功能，以居民健康檔案的管理為基礎，系統(tǒng)可以輸出面向醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構、以及行政主管部門等多個方面的各種統(tǒng)計分析報告，為指導社區(qū)衛(wèi)生服務的工作提供依據(jù)。
系統(tǒng)安全性高，權限控制嚴密，設有多層權限分類，采用角色權限和操作員密碼控制，模塊與角色掛接，權限多級管理；上級可以查看下級單位的信息，而下級只能查看自己單位的信息，不能查看上級或平行單位的信息，有利于行政主管部門、公立機構、私立機構的協(xié)調與管理。
采用B/S架構，只要能上網，憑帳號和密碼就可以使用該系統(tǒng)。
提供開放式的標準數(shù)據(jù)接口，可以和門診、藥房、收費、病歷，以及一卡通接口、醫(yī)保接口、新農合接口、短信接口等功能。
功能介紹
居民健康檔案
以社區(qū)為范圍，家庭為單位，家庭成員為基礎，建立家庭健康檔案、家庭成員基本健康情況，這是整個社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)的基礎內容?？梢詫ι鐓^(qū)內的家庭檔案或家庭成員檔案進行調動、封存，同時還可以，以社區(qū)為范圍對本社區(qū)內的年齡分布、婚姻情況、年齡段的收入、以及以家庭成員基本健康情況為依據(jù)進行健康情況的統(tǒng)計。
兒童保健
以社區(qū)兒童的健康體檢和疫苗接種為重點，加強對體弱兒童的管理。主要是辦理兒童保健手冊，定期對兒童進行體格檢查，監(jiān)測兒童的生長發(fā)育情況，對發(fā)育不正常的體弱兒童進行管理，并提供對兒童生長情況的健康咨詢和衛(wèi)生保健等方面的指導。
疾病控制
計劃免疫是根據(jù)傳染病流行病學的規(guī)律，按不同的年齡進行有計劃地預防接種，以達到預防傳染病流行的目的。計劃免疫的主要對象是兒童，其目的是通過預防接種使小孩自身產生對一些傳染病的免疫力，從而控制傳染病的發(fā)生。系統(tǒng)以疫苗注射年齡設置為依據(jù)，自動分配每個辦理了疫苗接種證的兒童的接種計劃，定期提醒工作人員有接種任務，系統(tǒng)能夠提前提供對到期需要接種的小孩的自動預警功能，能自動按天區(qū)分某日需要接種兒童名單與需接種的疫苗。
婦女保健
針對婦女人群，建立婦女普查手冊，定期對婦女身體健康情況進行檢查。對孕產期的婦女進行全程健康跟蹤，及時上報本社區(qū)的工作完成情況。
對圍產期婦女進行保健管理，包括孕產婦早期保健服務記錄（孕12周前），孕婦產前健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況服務記錄，分娩記錄、產婦分娩出院后隨訪記錄、產后42天產婦健康檢查記錄等。
疾病管理
對本社區(qū)患有高血壓、糖尿病、冠心病、腫瘤、慢性支氣管炎、精神疾病等慢性非傳染性疾病的社區(qū)居民建立慢性病檔案，并進行定期的隨訪。每次隨訪必須根據(jù)當時實際情況（患病的輕重、緩急）設置下次隨訪日期，并且可以隨時查看有多少人在這天需要隨訪。系統(tǒng)通過每日提醒，自動提示當日需隨訪的病人信息及人數(shù)。
對社區(qū)內60歲以上老年人建立專項檔案，對老年人進行定期的健康隨訪，記錄老年人的健康情況、并確定下次走訪時間，根據(jù)老年人健康專項檔案中的健康評分，進行統(tǒng)計。用來了解社區(qū)內的老年健康情況。
計劃生育
本社區(qū)醫(yī)療機構的計生人員，對區(qū)內需要避孕的育齡女性進行避孕指導，記錄發(fā)放避孕藥具數(shù)量和避孕手術的情況，以及居民領取避孕藥具的情況。并對育齡婦女的生育情及健康狀進行檢查，統(tǒng)計上報婦科疾病患病率。
健康教育
社區(qū)醫(yī)療機構的健康教育負責人制定健康教育的三或五年期規(guī)劃和一年期的計劃，按照計劃開展豐富多彩的宣傳教育活動，每次組織活動的情況需要記錄在案，每年年終對健康教育活動情況進行總結并按時向上級匯報健康教育的情況。
門診診療
提供社區(qū)醫(yī)療機構對社區(qū)居民進行疾病診療的服務，分析并統(tǒng)計各科室的工作量和門診收入，以及門診收費明細等。
系統(tǒng)管理
用來對整個系統(tǒng)進行維護、管理，是系統(tǒng)平臺運行所必需的功能。